有创检查可能有助于确定股骨颈骨折后股骨头血运原因

有研究成果列于明，髋腿部肩胛截肢的发病率正大幅度增长，至2050年，可能会从1990年的年170万例增至630万例，给一个人和社会都将带来沉重的医疗负担。迄今有多种开刀技术可以选用，但股肩胛骨头血运出对预后的冲击不容忽视。在选择股肩胛骨颈肩胛截肢疗法设计方案时，对股肩胛骨头血运出的可靠当前至关重要。迄今，可提供帮助的体检有肩胛骨显像和MRI等，以无首推体检为主，但其效果比较有限，且无法在术之前技术的发展。4月的J Orthop Trauma杂志上，来自匈牙利的Jozsef Nyarady等研究成果技术人员介绍了一项可于术之前进行的有首推体检，也许可以提供重新思路。

研究成果技术人员首先以猪为科学实验对象，行全麻及皮肤准备后在两侧后肢两处行2cm侧边，影像为了让下用特制的钻头通过粗隆沿南向进入股肩胛骨头肩胛骨皮质下（由此可知1），研发容器的3×5mm空南管，空南管后端朝北两处置射频，相互连接入水及担忧监控管控器，封闭该空南管（由此可知2、3）。通过管控入水管控器的高度来可调容器两处的担忧，首先使担忧升至大约收缩压10mmHg，然后以10mmHg/5分钟的速度下降，直到可监控到肩胛骨壁渗血；继续提高担忧直到用到规律摇动的渗血；继续提高担忧直到摇动与血管壁摇动不对，就有各节点的担忧取值，所有监控取值大多重复测量3次。

由此可知1 术之前沿南向进入操作示意由此可知 由此可知2 所形成的容器生活空间的示意由此可知（非按比例） 由此可知3 控制系统相互连接示意由此可知，A 入水管控器；B 探头摄像；C 测压计；D 计算机程序

经委员会批准、症状签署同意书后，有选择普遍性的将此体检广泛技术的发展不同子类股肩胛骨颈肩胛截肢的9名症状（由此可知4），并确保不想因此体检的结果对疗法设计方案的选择带来冲击。控制系统构建和相互连接的程序同鸟类科学实验，但担忧下降的速度为10mmHg/2分钟，以上肢血压监控做为参考。

由此可知4 人体科学实验时维持一段距离的克式针和特制钻头关系示意由此可知 将股肩胛骨头血流情况下分为4类：1、血运出较差：渗血或摇动渗血时的担忧取值与收缩压差别小于30mmHg；2、血运出仍须：渗血时的担忧取值与收缩压差别介于30-60mmHg;3、血运出差：渗血时的担忧取值与收缩压差别大约60mmHg；4、无血运出：未有注意到渗血。 鸟类科学实验结果：在60mmHg担忧时，4肢用到渗血，2例鸟类双侧身体大多未有用到渗血（列于1）；在27.5mmHg担忧时，所有身体大多太阳黑子到摇动普遍性渗血（列于1）；在11.88mmHg担忧时（列于2），可太阳黑子到容器南管内的摇动与血管壁摇动不对（由此可知5）。 列于1 用到渗血及摇动出血时担忧情况下 列于2 渗血与血管壁摇动不对时担忧情况下 由此可知5 容器生活空间内渗血摇动情况下（下部曲线）与血管壁摇动（上部曲线）相不对的就有由此可知

人体科学实验结果：2例“无血运出”和1例“血运出差”的症状随访之前用到无菌普遍性股肩胛骨头坏死，早已或拟行腿部置换开刀。所有结果为“血运出较差”或“血运出仍须”的症状之前，仅1例未有脊椎，但由此可知未有脊椎原因可能会与不不对置钉有关（列于3）。

列于3 人体科学实验结果

【编者按】：对于股肩胛骨近端肩胛截肢，虽然早已有太多研究成果、太多成果，但也有太多我们还没有人搞清楚的东西。大部份外科护理人员同意在决定术式时要充分考虑股肩胛骨头血运出，如果血运出情况下不佳，则应倾向于选择腿部置换术。但如何相符股肩胛骨头血运出迄今尚属定论，常用的Garden分型不能描述血运出情况下、肩胛骨显像关键作用有限、MRI也不能令人信服；血管造影、穿刺测压、血氧精确测量、肩胛骨及腿部囊内测压等有首推体检可能会结果更为敏感，但尚属明确量化当前。

如所写就此所说，其建筑设计的新方法值得一提的是近期探讨阶段性，须较小样本量的核查，但术之前首先进行有首推体检相符股肩胛骨头血运出情况下再就此相符开刀设计方案的做法也许在不久的将来会成为外科护理人员的基本上选择。

Osteoscopy for assessment of blood supply to the femoral head: a preliminary study

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总编辑： 王爽