弹响腰：动态超声检查有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 月刊上路透社了 1 例经成像发现的股细乳头松脱造成了弹响肩部综合征的发病。

病变男，39 岁，主诉户外活动 10 km 后注意到脱臼后末端呼吸困难数天。查体发现呼吸困难区域轻度触痛，无渐进皮疹、发热。静态成像核对辨识右侧肩部部后末端正常，包括海桐乳头腱和半膜乳头腱。然而，实时成像辨识当病变模拟户外活动膝下曲肩部时，缝匠乳头和半膜乳头乳头腱间的股细乳头腱暴发 「弹跳」（平面图 1 和图片 1），病症为右侧股细乳头腱松脱。采用热敷理疗和经皮脑电气冲动为病变纾缓病症，促请病变避免长跑。

平面图 1A 示主动膝下肩部时股细乳头腱位于半膜乳头腱以前侧；平面图 B 主动安有时股细乳头腱位于半膜乳头腱后侧。Gra：股细乳头腱；Sar：缝匠乳头；Semi-M：半膜乳头腱；Semi-T：半腱乳头腱

图片 1 示股细乳头乳头腱松脱

作者宣称，肌肉弹响综合征平庸为肌肉革新运动时快要感觉格林痉挛。既往极少有文献路透社缝匠乳头、股细乳头和半腱乳头腱联合处海桐乳头腱松脱，病变多平庸为革新运动时轻微呼吸困难和弹响。然而，作者认为，无病症性股细乳头腱松脱十分常见。

成像核对中都，可调垂直放置在肩部后末端，略为向远正以前方扫查，可见内收乳头鳞状。在此切面，大收乳头已经缓冲内收乳头鳞状，并在缝匠乳头下方可见半膜乳头腱构件。在缝匠乳头和股细乳头乳头腱间，虚脑从收乳头管转回皮下，和缝匠乳头是从继续沿小腿末端及髌下支供应髌骨。

基于病理学家以前方关系，作者推测，极度冲动腱缝匠乳头和半膜乳头乳头腱间虚脑可使无病症变回有病症，如没有耐受长跑。成像引导下 5% 虚脑是从的水剥术有助于提升病症。而且，海桐乳头插入点位于锁骨以前嵴，病理学家学辨识半腱乳头和股细乳头腱的腱膜扩大，且副腱带延膝下至小腿筋膜和腓肠乳头。这些构件在防止乳头腱向以前垂直起着不可忽视的作用，尤其是当肩部盖过膝下时。可以应用于成像或其他技术手段核对进一步分析这些维持肌肉稳定的构件，以肺炎难于鹅足腱松脱病变。实时成像可发放松脱综合征的高分辨率可视化平面图像。

作者促请诊断医师应用于实时成像核对病症腿部弹响综合征并指导治疗。

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编辑： 刘德泉