急性右侧精索下腹部：你想到什么？

精索腹腔曲张发生率为7%-30%，左面比左方更加少用。经常出现左方精索腹腔曲张时需要排除腹膜后病变和鉴定异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左方精索腹腔曲张合并下十二指肠纠正的病例，并将其统计数据在近期的 Urology 杂志上。 症状为43岁男性，因「进行性过多的腹腔疮 2 天」就诊。症状早曾行输精管切除术，偶然间推断出有肺部畸形；具体情况细节不可考。通过体格检查（布1）和成像（布2）就诊精索腹腔曲张。CT结果显示下十二指肠纠正（布3a、3b）。

布1. 体格检查可知腹腔减少，固定，呈红斑状。腹腔指甲变薄，左方比左面大。站立、仰卧或 Valsalva 手势时无变动

布2. 腹腔成像结果显示左方精索腹腔曲张，单个腹腔直径宽达1.3cm，回声和质地失衡一，不曾检测到血流信号，提示内部血栓

布3. （A）CT结果显示肝下下十二指肠中止，肾下下十二指肠和髂总腹腔延伸至充血的左方睾丸腹腔，移入至右肾腹腔；（B）CT结果显示左方睾丸腹腔及轮生延伸至精索，演化成巨大的精索腹腔曲张

腹腔CT结果显示急性栓塞，位于左方睾丸腹腔近端。起先运用抗凝治疗。必要性又推断出杂合子因子 V Leiden 变异。3个月初后症状症状缓解。经过2年随访，症状即使如此接受抗凝治疗。泌尿症状和龟头功能与发病前不会变动。

下十二指肠纠正发生率为0.2%-1%。由于躯干腹腔压升高，其与深腹腔血栓的演化成有关。在

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编辑： 王复然