内镜检查惹来的交叉感染

内镜体检的便次出现为卫生保健病因提供了“可扭转心灵”性的信息，但与此同时，确实内镜体检也因不存在交叉染病的可能性而将病征放于不必要的染病风险之中的呢？

新泽西州疾病操控管理中的心对产内罗毕金属-β-内酰胺酶（NDM）抗青霉烯衍生物的多药病毒性细菌爆发性染病顺利完成了长达一年的重大事件调查学术研究，并在2014年1月3日对外公布了学术研究结果。

在69名认定染病了此种细菌的病征中的，有29名在先进路德纪念该医院（ALGH）顺利完成了相同的内镜体检。

内窥镜作为体检方式本身并无致命，但同一内镜体检完全相同病征二者之间的清除冷藏过程则易于致使交叉染病的频发，这是一直煎熬卫生保健卫生从业人员人员的关键问题。单在新泽西州每年就有186万次内镜体检以及多于50万次细丝支气管镜体检。卫生保健专业人士能够对同一内镜在完全相同病征二者之间应用于时的冷藏洗涤过程得不到最大限度的高度重视，尤其是在超级微生物便次出现的时候。

在防止不太可能染病愈演愈烈方面，必要有效的内镜洗涤方式上并并未被卫生保健专业人士广泛认识。现在内窥镜已经成为推动病征二者之间频发病菌叉染病的一种必需，对于一个临床牙医而言，仅从个人经验来看可能很难发现交叉染病的致命性，更加广泛上半年的学术研究表明，完全相同人员加载内镜的洗涤级别千差万别。

2013年中的期的学术调查报告宣称，新泽西州15%的该医院中的，经液态灭菌妥善处理后的内镜并并未达致公认的洗涤规格。该项学术研究还发现，十二指肠镜洗涤度差强人意，有30%不存在污染源；结肠镜洗涤度比较好，污染源率为3%。总而言之，早期妥善处理费时费力，昂贵而且易于惨败，但是确实非常有必要。

内镜是能够进进人体内自然管腔的器械，通过内镜及其配件很易于对肺脏所致污染源。即使正确恰当的经过多道复杂妥善驱动程序在，也很易于向人体内管腔内带出微生物，而这些管腔一般而言都难以进进且易于潜藏在微生物。所以不仅对内镜的冷藏必须恰当遵照方式上，对整个的设备以及在此之后妥善处理的周边环境都能够依靠洗涤。因为在某些情况下，冷藏和洗涤涂料自身可能已经被污染源了。

嘲弄的是，一般而言情况下被称为“液态灭菌通则”的在此之后妥善驱动程序在所应用于的液态，也无通则使的设备达致灭菌的要求。因残留在内镜管上的微生物长等待时间认识冷藏液态，有相当大的可能已经对固有的冷藏液态产生耐受，使得即使按照恰当程序在顺利完成冷藏，也无通则达致灭菌的缺点、

根据胃肠病学助产士学会（SGNA）设想的指南，内镜在此之后妥善处理的步骤有43步，另一项学术研究也宣称，妥善处理等待时间多于要大约半小时。首先必须预清理内镜上的残留物，再一顺利完成泄漏的测试以必要所有内部油管完好无损，没Bug致使的设备的污染源。内镜必须拆分显现出来，以便可以顺利完成手动清除，去除所有外源性液体以及会干扰冷藏的液体。

然后完全将内镜浸没进内镜冷藏液中的倒进。冷藏剂的功效能够足够杀灭可能引发污染源的染病源，但其性质又必须比较柔和，不至于损坏的设备，因为冷藏液的浓度过高才会致使的设备应用于寿命缩短。冷藏之后将内镜顺利完成长等待时间灌进、干燥、保存。SGNA还提供了许多针对保存和在妥善处理的周边环境洗涤指南，以帮助依靠便妥善处理过程的精确性和精确性。

内镜污染源并不是一种新物理现象。2006年Seoane-Vazquez等顺利完成了一项Meta分析，重大事件调查学术研究了1974-2004年的30年间新泽西州频发的所有污染源重大事件。学术调查报告宣称，共有10989名病征渗进于被污染源的体检的设备下，其中的740人受到了染病。当中的但所有的学术研究都说明了渗进人数，且该学术研究限于的内镜各种类型也完全相同。

其中的细丝支气管镜和消化道内镜限于的流感数最多，而渗进于上消化道内镜污染源的病人中的便次出现染病的流感数最多。对引发染病的菌类顺利完成鉴定，最常见于的是皮肤病分枝杆菌和铜绿假单胞菌，这两种微生物染病都才会所致心灵威胁，并与产生病毒性有关。

因监测及批示程序在的缺陷以及经内镜体检频发交叉染病的病征并没第一时间便次出现症状，所以专家相信因内镜体检而所致的染病率大于原有的美联社图表，而且目前无通则准确评估其发病率。染病愈演愈烈多因染病情况严重，且所致染病的病原并非常见于，只有当便次出现染病愈演愈烈的情况时，才也许随之而来实质性重大事件调查学术研究的顺利完成。

如果一个做过内镜体检的病征便次出现皮肤病染病症状，尽管早先愈演愈烈染病的大部分都是M型皮肤病杆菌，牙医一般也没受限于近期顺利完成的内镜体检会是所致染病的或许。直到现在，从2000年开始，在新泽西州和欧洲已经便次出现了几次因内窥镜设备污染源而所致的不太可能菌类染病愈演愈烈盛行。

2013 年，Neosho地区纪念该医院因内窥镜冷藏不合格所致了244名病征渗进于HIV、HBV以及HCV污染源的周边环境中的，并可能便次出现染病。2002年，约翰霍普金斯该医院有414名病征渗进于铜绿假单胞菌污染源的内窥镜体检周边环境下，并有32人受到了染病，其中的3名病征生还。2009年，所中的学并未透露名称的密西西比州该医院中的，关节镜体检所致了7名病征染病相同的病菌。

当肥胖症管理寻觅引发染病性疾病愈演愈烈的确切或许时，发现内窥镜的镜管是罪魁祸首。镜管是活检钳等辅助工具可以通过的油管，在这一油管中的很易于有微生物存留，并且该部分很难顺利完成细密清除。在大多数因内镜体检而频发的染病重大事件中的，最后都在镜管内部找到了菌类。

因内窥镜体检而频发的交叉染病可能跳出病征和牙医二者之间的信任，并给肥胖症管理所致更加大的经济负担。医学团体认为，内镜体检引发交叉染病的主要或许是加载人员的失误和洗涤不下决心。因此急救护理学术研究所设想的2014年“十大科技领域危害肥胖症”重大事件中的，内窥镜体检在此之后妥善处理不规范也名列其中的。并宣称，应该便次对加载指南顺利完成增订，并对工作人员顺利完成很好的培训。

这一理论在20年前就已设想，但内镜污染源引发的染病关键问题至今仍然不存在。既往学术研究经验表明，即使对应用于后的内镜顺利完成极度恰当的液态冷藏，仍然无通则防止交叉染病的便次出现。应用于后的洗涤冷藏程序在繁复且内镜建筑设计复杂，是引发冷藏不下决心的固有缺陷。

在内镜可能所致交叉染病风险的关键问题上，我们不会便重复“忽略小腿洗涤必要性”的这种错误。必须对内镜应用于后冷藏妥善驱动程序在顺利完成革新，以防止染病愈演愈烈。一些对冷藏方式则顺利完成发生变化的想通则在减少内镜污染源残留方面取得了较为积极的结果。例如ALGH该医院在便次出现超级微生物染病愈演愈烈重大事件后，改用乙烯氧化气体灭菌冷藏，而新泽西州及英国开始在内镜体检过程中的应用于镜管外一次性圆孔，使得精确性方面得不到了提高。一次性圆孔的应用于虽然在完整性方面不存在缺陷，但并不放任在内镜下顺利完成活检或简单治疗。

因圆孔是一次性涂料，所以不不存在将管壁上并未清除干净的微生物带到其他病征体内所致交叉染病的可能，也没因长等待时间冷藏、认识冷藏液态而致使微生物便次出现病毒性。而且一次性圆孔的应用于也可大大减少内镜应用于后的妥善驱动程序在，减少人力物力的损耗，并可减少卫生保健专业人士长等待时间认识危害的化学制剂。

尽管更加换一个可以设施应用于圆孔的内窥镜系统必须一定的资金投进，但从长远来看，应用于圆孔比原先无圆孔内镜体检系统很好、更加高昂，而且在病征和卫生保健肥胖症护理方面效率更加好，具有更加低的公交系统成本，能拿到长时间盈利。

当然还有其他的内镜冷藏方式则，可是都在精确性、精确性和花费方面不存在某些短板。乙烯氧化气体是一种对人体内危害且不存在潜在化学液体风险的化学制剂，必须额外的等待时间和特殊的周边环境以顺利完成内镜妥善处理后通风。过氧化氢等离子体冷藏必须更加长等待时间，花费更加好，而且对某些内镜组件较强腐蚀性。

所以寻觅良好的内镜应用于后冷藏妥善处理的方通则，并形成规范顺利完成推展和培训，恰当握有加载方式上，提高卫生保健卫生专业人士对这一关键问题的重视程度，是防止因内镜体检所致交叉染病的重中的之重。

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编辑： shuxiangrong