JAMA：血糖异常和糖尿病临床研究指南提要

2015 年 10 月末，新近泽西州公共卫生客户服务工作三组（USPSTF）发表了新近的高血压精神状态和癌症的外科数据分析方法读物，芝加哥大学的 Cifu 博士对该读物完成了简要说明，于 2016 年 2 月末发表于 JAMA 杂志。

读物重新近命名：高血压精神状态和癌症的外科数据分析方法

发表者：新近泽西州公共卫生客户服务工作三组（USPSTF）

发表时间：2015 年 10 月末

旧版本发表时间：2008 年

适用一些人：40~70 岁之间的超重或肥胖一些人

读物的主要促请

不应每隔 3 年完成高血压外科数据分析方法。采用高血压一氧化氮（HBA1c）、；也高血压或低剂量糖耐量试验作为外科数据分析方法手段。

对于有癌症家族史，既往患哺乳期癌症或多囊卵巢综合征，或少数亚裔的一些人，促请立即开始外科数据分析方法，或当 BMI 正处于很低程度就开始外科数据分析方法。外科数据分析方法当中推断出的；也高血压精神状态（IFG）、糖耐量受到破坏（IGT）或 2 HG癌症病人不应拒绝接受或促请全面实施加速不当施压疗程，提高病人的饮食习惯，有利于提高国家主义程度（以上所有促请证词等级：B 级）。

导航对的外科问题

癌症中期值得注意 IFG、IGT 和高血压一氧化氮下降。

在癌症中期病人当中 2 HG癌症发病很高，每年新近诊断 2 HG癌症 35.5-70.4 例/1000 名癌症中期病人。2014 年，新近泽西州 20 岁以上幼小人有 9.3% 身患 2 HG癌症，其当中 36.4% 的流感未曾得到诊治。由于癌症20世纪时常患儿，疾病诊断上亦会亦会被延误 4~8 年。

高血压精神状态和 2 HG癌症现在可以通过完善的检查完成外科数据分析方法。2 HG癌症是肾功能不全、非心理各种因素躯干截肢、失明、冠心病、当中风、周围血管恶性肿瘤、痴呆和焦虑等并发症的高危一些人。降糖疗程值得注意穷困形式提高、药物疗程和治疗。

读物依据的循证药理学证词

2015 年读物是对 2008 年 USPSTF 读物当中有关高血压精神状态和 2 HG癌症外科数据分析方法以外的更新近。在 2008 年，USPSTF 促请患儿高血压症状的幼小人（即血压＞135/80 mmHg）不应完成癌症外科数据分析方法（B 级促请）。

新近读物在回顾总结在此之后 USPSTF 数据分析方法的基础上，从 Cochrane 外科对照试验数据库、Cochrane 系统评价数据库和新近泽西州药理学索引（MEDLINE 2007 年-2014 年 10 月末）采集以下内容，分析方法一些人完成癌症中期或癌症外科数据分析方法、施压高血压精神状态、疗程 IFG 或 IGT 的评说关连。USPSTF 也调查了在各有不同一些人当中完成外科数据分析方法和施压的区别，并列举了同时疗程其他心血管有可能各种因素的评说（如幼小癌症病人服用低剂量，加速或时常规降糖疗程、电枢和降脂）。

与读物相关的评说关连

没有证词显示癌症外科数据分析方法并能提高外科三站意外事件发生，事实上甚至有一些证词推断出外科数据分析方法癌症并不能缩减外科三站意外事件。

有 2 项试验将病人随机统称癌症外科数据分析方法三组和非外科数据分析方法三组，比较两三组的发生率并无区别。曾有假设认为对外科数据分析方法出高血压精神状态的超重或肥胖幼体同时完成穷困形式施压将有益于迟滞或公共卫生癌症发病，有 16 个外科试验结果证实，对 IFG 或 IGT 病人完成疗程并能迟滞或公共卫生癌症的十分困难。其当中有效的疗程值得注意：穷困形式施压；药物疗程：二甲双胍联合罗格列酮，吲哚烷二酚，α 蛋白酶拮抗剂。

但是绝大多数试验得出，对外科数据分析方法当中推断出的20世纪癌症、IFG、IGT 完成药物施压或联合穷困形式提高，全因发生率或心血管发生率并无显著上升。须要注意，其当中 1 项随访时间长达 23 年的试验可能推断出，施压穷困形式 6 年提高了全因发生率和心血管发生率。

高血压精神状态外科数据分析方法唯一的乱象就是引致焦躁，但时长并不长（6 周）。其余潜在的造成危害值得注意癌症中期外科数据分析方法阳性的病人使用药物疗程带来的药物。

提问

这篇 USPSTF 新近读物做、全面分析方法了采集到的证词。这些读物与 USPSTF 之前发表的 2 个加速不当施压的读物促请一致：2012 年读物促请外科数据分析方法肥胖者，并对肥胖者拒绝接受加速不当施压， 2014 年读物促请对超重或肥胖、同时存在 1 项心血管有可能各种因素的一些人完成加速不当施压。上诉读物反复强调不当施压在病者十分困难过程当中发挥的重要作用，认为通过提高穷困形式可以提高外科第一集。

读物的全面推行受到诊疗报销和加速不当施压实证的管制。2011 年 Medicare Parts A 和 B 以外覆盖了对肥胖者加速不当疗程的诊疗服务费。从社亦会角度看，这项施压疗程不仅划算，而且还有可能减省开销，但各有不同路途开销，亦会腔调次数和亦会腔调施压的实证。从卫生系统角度来看，15 分钟亦会面的诊疗定价很低（约为 25 美元），但不一致诊所是否简单提供加速不当疗程客户服务。加速不当身体健康客户服务有可能值得注意大HG儿童教育当为中心。

目前为止关于外科数据分析方法癌症中期和癌症的外科预见证词非常少。因为目前为止多数数据分析方法都只完成了短期随访，而从开始加速降糖疗程到提高肺部并发症的外科三站有可能须要十年，到心血管第一集或发生率的外科三站有可能须要 20 年。即使观察到外科三站的提高，也须要十分庞大的外科数据分析方法一些人。

USPSTF 读物提拔的外科数据分析方法比率比新近泽西州癌症协亦会（ADA）读物提拔的比率（40-45 岁）稍微身为，并有停止外科数据分析方法的比率，而这一点 ADA 和新近泽西州外科内分泌医师常务理事（AACE）外未曾关的因为 ADA 和 AACE 的外科数据分析方法读物都是基于外科有可能各种因素而订立，并不是基于比率。

紧接著数据分析方法

须要有利于数据分析方法大规模一些人外科数据分析方法高血压精神状态对外科第一集（如发生率）的负面影响。癌症本身为病者程，须要延长随访时间。按照比率、性别、多民族或种族划分一些人，分别数据分析方法。特别是老年人和少数亚裔由于癌症开销不平衡点，可以从20世纪外科数据分析方法和缩短外科数据分析方法间隔当中预见。另外，还须要数据分析方法各有不同一些人的高血压精神状态外科数据分析方法的起始比率和外科数据分析方法高频率。

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总编： 张开平