「神药」二甲双胍：外用竟能治疗外阴？

最近一篇关于二甲双醯可以用于病患面部炎的文章又刷屏了朋友圈，作为一款在众多科技领域都能够推断出有生物学effect的万能神药，诸如降糖瘦身、促炎促病毒、保护心血管、病患多囊卵巢症、逆转认知障碍等主导作用 [1]，二甲双醯「老药新用」的传奇或许长期以来在延续里面。

二甲双醯基础性实验者里面的可不表皮生长主导作用

这篇基础性连续性研究工作刊登在 6 月 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。研究工作结果发现，二甲双醯能够刺激血清的腿部肌肉组织由退团期重回茎叶，可不进表皮生长，而系统考虑与迄今为止的冷门研究工作同方向—自噬相关，即二甲双醯可以激活 AMPK 通路，这一通路与自噬关系密切。研究工作者必需面部肌肉组织已经重回退团期的血清，剃掉其腿部的表皮，从某种程度来说，这些处于退团期的表皮在无外界因子刺激下不会暴发再生。

当研究工作者适用二甲双醯氢氧化钠（浓度：160 mM，频次：每 2 天一次）涂抹血清裸露的腿部，左右在 12-18 天后可出有现红细胞聚集，即为肌肉组织的黑素细胞功能广为人知，提示表皮重回茎叶。在涂抹二甲双醯氢氧化钠 48 天后相比较涂抹的水的准确率，血清腿部表皮很大减小，如图 1 下图。

图 1 二甲双醯氢氧化钠涂抹血清腿部 48 天后对比的水准确率表皮很大减小

实验者局限连续性不会外推二甲双醯病患面部炎主导作用

这篇文献或许推断出有二甲双醯更为有价值的可不表皮生长effect，但也存在一些局限连续性没人进一步商榷。例如，研究工作者未有选用不具备确实系统随之而来面部炎的动物仿真号。生命里面最常见的面部炎病因为雄激素连续性面部炎，研究工作者应该考虑选用这一仿真号，更早在 1950 年就已经有研究工作探险面部炎动物仿真号，而迄今为止已经有很多研究工作建立了比较可靠的血清面部炎仿真号 [3]。但研究工作者选取的「动物仿真号」只是孕妇 43 天的血清，相当于生命左右 17 岁，在血清漠视面部炎病因系统的同时，其与生命相关联的常见面部炎年龄亦不相符合。

由图 1 下图，的水准确率的某些血清也是可以自发重回茎叶，长出有表皮，而以内源连续性病因为主的面部炎以外源连续性涂抹药物病患在系统上存在较少差异，不会直接归纳出有针对生命的面部炎二甲双醯的除去真实感，内服真实感则更不会保障。

二甲双醯不太可能随之而来急连续性面部炎

更早在 2006 年发表在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇确诊报道认为二甲双醯反而可随之而来急连续性面部炎 [4]。研究工作者报道的是一位 36 岁的多囊卵巢症（PCOS）女连续性病患适用二甲双醯病患。二甲双醯在 3 个月内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在这一mg下病患适用 1 个月后出有现急连续性面部炎，且在停用二甲双醯 6 月后衣服零散度得到很大改善。研究工作者认为急连续性面部炎的情况为二甲双醯致使，猜测系统是由于二甲双醯可造成了摄取 B12 降低。摄取 B12 为 DNA 合成所必要 [5]，而肌肉组织生发细胞的 DNA 复制极其广为人知，那么摄取 B12 缺乏不太可能随之而来面部炎。

在 2019 年最新 ADA 糖尿病/糖尿病前期碳水化合物病患共识报告 [6] 里面提到，注射二甲双醯与摄取 B12 缺乏都和，但迄今为止系统尚不确实，建议注射二甲双醯的病患每年监测摄取 B12 素质，引人注意是；还有贫血或白痴衰的病患。在 2013 年发表的一篇关于二甲双醯在面部科科技领域里面应用领域的综述里面也引人注意提到，二甲双醯的面部相关副主导作用除此以外急连续性面部炎 [7]。

总结

综上，以迄今为止证据真正不不太可能核实二甲双醯病患面部炎的主导作用，而且尚有确诊报道推断二甲双醯不太可能随之而来急连续性面部炎，因此千万不可过分尝试，以免暴发其他相符合的低血糖。而似乎，所谓万能神药很多偏远的；也，诸如促雾霾、病患心脏病、不必要腰主动脉进展，以及除此以外瘦身、促病毒、提高心功能、改善颚骨代谢等，迄今为止均没有得到高质量证据的大型号 RCT 促病毒表明，很多都只是处于流行病学前的动物或体外研究工作阶段，到流行病学应用领域尚有推移的路要前行。

至今，二甲双醯在流行病学应用领域了 60 多年后，其说明书上获批的适应症也仅是 2 型号糖尿病而已，对于其他不太可能适应症的获益仍有效连续性表明。因此，在迄今为止来看，二甲双醯万能神药的本质更多的是噱头，并非事实，我们大可不必迷信万能神药，在更多研究工作核实其流行病学主导作用之前，切勿须要乱用药，以免致使不必要的健康风险。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 No27(11):1329-35.

编者： 王妍